Topik ke-234: Canker Sore – Sariawan Banyak

Pendahuluan
Canker Sore yang dalam istilah medis aphthous ulcers, adalah sejenis sariawan tapi biasanya jumlahnya lebih dari satu, dapat bertahan sampai lebih dari 2 minggu, dan pada beberapa orang kejadiannya bisa sering berulang. Merupakan kasus yang sering terjadi dan sering menimbulkan rasa yang sangat nyeri sampai mengganggu aktivitas makan, minum, dan berbicara penderitanya. Canker sore sering terjadi pada remaja dan anak-anak, sehingga dapat sampai mengganggu tumbuh kembang anak bila kejadiannya sampai sering berulang.

Fakta Tentang Canker Sore

• Lebih dari 50% orang di AS pernah menderita canker sore setidaknya sekali di dalam hidupnya.
• Canker sore dapat terjadi pada setiap umur, tapi yang paling sering adalah anak remaja dan dewasa muda.
• Lebih sering terjadi pada orang kulit putih dibandingkan kulit hitam.
• Kasusnya lebih sering pada mereka dengan sosioekonomi yang tinggi.
• Wanita dewasa muda lebih sering mengalami canker sore dibandingkan pria.
• Canker sore merupakan penyakit yang tidak menular, tapi ada kecendrungan diturunkan di dalam keluarga.
• Sering disangka oleh masyarakat sebagai bentuk dari infeksi herpes.
  

Penyebab Canker Sore
Penyebab pasti dari canker sore tidak diketahui, sebagian besar orang yang terkena tidak sama sekali memiliki masalah pada kesehatannya. Tapi ada beberapa faktor resiko yang dipercaya mempertinggi kemungkinan terjadinya canker sore seperti:

1. Rasa cemas dan stress.
   
2. Keturunan.
   
3. Faktor lingkungan.
4. Trauma pada mulut.
5. Gigi yang tumbuh miring dan tajam.
6. Perubahan hormon terkait siklus menstruasi.
7. Alat-alat yang dipasang pada gigi seperti behel, dll.
8. Hari-hari pertama berhenti merokok.
9. Obat-obatan seperti obat anti inflamasi dan beta-blockers.
10. Alergi makanan seperti alergi coklat, tomat, kacang, dan pengawet makanan asam benzoate.
11. Pasta gigi yang mengandung lauryl sulfat.
12. Jenis makanan asam seperti lemon, jeruk, nanas, strawberry, dll. yang dapat mencetus canker sore atau dapat membuatnya bertambah parah.

 
Kemudian ada beberapa kondisi medis yang dapat membuat kasus canker sore terjadi berulang, yaitu:

1. Kekurangan vitamin B12, zinc, asam folat, dan zat besi.
2. Infeksi helicobacter pylori yang juga dapat menyebabkan ulkus pada lambung.
3. Penyakit pencernaan seperti IBS (Irritable Bowel Disease), Crohn’s disease dan Ulcerative colitis.
4. Infeksi HIV dan AIDS.

 
Tanda dan Gejala Canker Sore
Canker sore dapat muncul dalam beberapa bentuk yang mengenai area di  mulut kecuali sisi atas lidah, bibir, dan langit-langit yang keras (bagian depan). Selain lokasi tersebut, semuanya dapat menjadi tempat munculnya canker sore. Canker sore dapat terjadi berulang beberapa kali dalam setahun, dan pada beberapa orang bisa terjadi berulang terus menerus. Sebelum lesinya muncul, sering terasa seperti geli atau sesuatu menjalar pada permukaan tempat nantinya ditumbuhi canker sore. Pada sebagian orang dapat menyebabkan demam dan pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan dagu.

Baca artikel lain di Blog Dr. Indra K. Muhtadi

Jenis-jenis dan gejala canker sore tersebut adalah sbb.:

1. Canker sore minor. Merupakan jenis yang paling sering dengan bentuk oval atau bulat dengan diameter sekitar 2-3 mm sampai 1 cm dengan warna tengah berwarna putih dan tepi memerah, serta menimbulkan keluhan yang nyeri. Jenis ini bisa sembuh sendiri dalam 2 minggu tanpa adanya bekas sisa (scar).
2. Canker sore major.  Jenis lesinya lebih dalam dan setidaknya berdiameter 1 cm dengan batas yang tidak beraturan. Keluhan nyeri akan lebih nyata dibandingkan dengan jenis pertama, dan baru sembuh dalam 3 sampai 6 minggu. Setelah sembuh biasanya sampai menimbulkan bekas.
3. Herpetiform canker sore, atau yang berbentuk seperti herpes berupa lesi kecil-kecil yang dangkal, agak menonjol, dengan ukuran sekitar 1-3 mm. Tumbuh seperti herpes berupa cluster yang tergabung membentuk lesi yang lebih luas. Rasa nyeri juga sangat dominan tapi bisa sembuh dalam 7-10 hari.

 
Kapan Mencari Pertolongan Medis

1. Bila baru pertama kali terkena, dan tidak yakin akan gejalanya.
2. Rasa nyeri tidak dapat ditahan lagi.
3. Bila sampai mengganggu makan, minum dan aktivitas berbicara.
4. Bila lesi yang muncul bertahan lebih dari 3 minggu tanpa perbaikan.
5. Timbul lesi-lesi baru dan cendrung menyebar.
6. Jika dibarengi dengan diare, karena dikhawatirkan merupakan kasus IBS, Crohn’s disease atau ulcerative colitis.
7. Disertai dengan demam yang bersamaan saat munculnya canker sore.

 
Penegakan Diagnosis Canker Sore
Tidak ada pemeriksaan khusus untuk menegakkan diagnosis canker sore. Tapi dokter dapat meminta dilakukan pemeriksaan darah bila dicurigai merupakan suatu infeksi, atau melakukan biopsi bila dicurigai adanya keganasan.

Penanganan Canker Sore
Dilakukan Sendiri

1. Berkumur dengan air garam dengan takaran ½ sendok teh garam dalam 1 gelas 250 cc air.
2. Dapat juga menggunakan obat kumur untuk sariawan yang dijual di apotek dan toko obat, yang biasanya mengandung ekstrak dari tanaman licorice yang dapat mengurangi nyeri dan mempercepat kesembuhannya.
3. Menggunakan gel yang mengandung polyvinylpyrrol-idone, sodium hyaluronate dan/atau lidah buaya.
4. Mengkonsumsi suplemen vitamin B12, asam folat, dan zat besi.

 
Dilakukan Dokter

• Dokter akan mengatasi rasa nyeri agar pasien dapat merasa tidak begitu menderita.
• Memberikan corticosteroid untuk kasus-kasus yang berat.
• Ada pilihan terapi yaitu membakar lesi dengan laser (couter). Terapi laser seperti ini dapat dengan segera menghilangkan nyeri dan mempercepat kesembuhannya. Yang biasa melakukan terapi ini adalah dokter gigi atau dokter spesialis bedah mulut.

 
Pencegahan Canker Sore

1. Menghindari trauma pada mulut seperti karena sikat gigi atau makanan-makanan yang keras, serta menghindari makan sambil ngobrol agar lidah dan atau pipi tidak tergigit.
2. Menjaga agar stres senantiasa bisa dikontrol.
3. 3.Hindari menggunakan pasta gigi yang mengandung sodium lauryl sulfate bila sering terkena canker sore.
4. Untuk wanita pada fase premenstrual bisa menggunakan terapi hormonal bila ada kecendrungan terjadi canker sore. Tapi harus dikonsultasikan dengan dokter untuk menghindari efek samping dari terapi hormonal.
5. Cobalah untuk senantiasa tidak kekurangan asupan vitamin B12, asam folat dan zat besi.

IKM 2016-07