Topik ke-271: Peradangan dan Pembesaran KGB

Pendahuluan
KGB merupakan kependekan dari Kelenjar Getah Bening. Bila ia meradang atau terinfeksi maka disebut sebagai lymphadenitis atau limfadenitis. Kelenjar getah bening tersebar di beberapa tempat pada tubuh manusia yang merupakan bagian dari sistem limfatik dan komponen dari sistem imunitas atau pertahanan tubuh kita. KGB dapat ditemukan di dalam tubuh berdiri sendiri atau berkelompok, di mana ukurannya dari mulai seujung jarum sampai dengan sebesar kelereng. Dalam kondisi normal, KGB tidak teraba dan tidak menimbulkan rasa nyeri. Bila membesar atau menimbulkan rasa nyeri, berarti sudah terjadi suatu kasus peradangan KGB.
 
Fakta Tentang Pembesaran KGB

• Terdapat setidaknya 500-700 KGB di seluruh tubuh kita.
  
• Tidak ada orang di dunia ini yang tidak pernah mengalami pembesaran atau peradangan pada KGB-nya.
• Pada anak-anak dan remaja, KGB bisa saja membesar dan masih dianggap normal bila tidak ditemukan adanya kasus medis lain. Ini terjadi karena sistem limfatik pada anak-anak lebih aktif dari pada orang dewasa.
• Sebagian besar kasus pembesaran dan peradangan KGB hilang dengan sendirinya, saat kondisi medis penyebabnya juga hilang.
• Walaupun hilangnya KGB bisa sampai beberapa minggu setelah kondisi medis penyebabnya hilang.
• Namun untuk kasus penyakit autoimun atau kanker, KGB dapat senantiasa membesar dan meradang.

Sistem Limfatik
Sebelum kita membahas lebih jauh tentang KGB, mari kita bahas terlebih dahulu tentang sistem limfatik itu sendiri. Sistem limfatik di dalam tubuh manusia merupakan jaringan terdiri dari saluran dan nodul-nodul (lymph nodes). Sistem limfatik tersebar di seluruh tubuh kita. Di dalam saluran dan nodul-nodul tersebut dilalui oleh kelenjar lymph yang merupakan gabungan antara limfosit dengan agen infeksi seperti bakteri, virus, dan substansi asing lainnya yang disebut sebagai antigen. Nodul-nodul yang terdapat pada sistem limfatik tersebut adalah KGB yang berperan sebagai saringan cairan lymph. Setelah agen infeksi dan antigen tersaring, mereka dihancurkan oleh limfosit yang merupakan bagian dari sel darah putih dengan cara memproduksi antibodies dan macrophag. Antibodies bertugas mengikat substansi asing tersebut, sedangkan macrophage bertugas untuk menghancurkannya. Setelah tersaring, cairan lymph kemudian akan dikembalikan ke tubuh melalui pembuluh darah vena.
 
Lokasi KGB
KGB terdiri dari kumpulan-kumpulan sel yang dibungkus oleh selaput yang disebut sebagai kapsul. Kumpulan terbesar dari KGB sebenarnya adalah organ limpa kita atau yang disebut spleen. Limpa adalah organ yang menempel pada ujung atas lambung di rongga perut sebelah kiri atas. Di luar limpa dalam bentuk berkumpul KGB terdapat di bawah permukaan kulit dan dapat ditemui di:

1. Bagian depan leher
2. Bagian samping leher
3. Bagian belakang leher atau di belakang telinga
4. Bawah dagu atau rahang
5. Bagian atas tulang hasta
6. Ketiak
7. Selangkangan (lipat paha)
8. Tengah dinding dada
9. Tengah dinding perut

 
Penyebab Peradangan KGB
KGB dapat meradang dan membesar bila terjadi masalah atau kasus cedera, infeksi, dan pertumbuhan tumor. Lokasi atau pada bagian mana terjadinya pembesaran dan peradangan KGB dapat mengidentifikasi lokasi di mana masalah tersebut terdapat.

• KGB yang membesar di samping leher, bawah rahang, atau belakang telinga; biasanya terjadi karena adanya batuk-pilek, radang tenggorokan, dan infeksi pernafasan akut lainnya. Tapi bisa juga KGB ini membesar karena adanya luka, gigitan serangga, atau adanya tumor yang terjadi di mulut, kepala, dan leher.
• KGB yang membesar di ketiak; biasanya terjadi karena adanya cedera atau infeksi pada tangan dan lengan. Dapat juga terjadi karena adanya tumor pada payudara atau pada kasus kanker lymphoma maligna.
• KGB yang membesar di selangkangan; biasanya terjadi karena adanya cedera atau infeksi pada kaki, tungkai, selangkangan, dan organ genital. Pada kasus yang jarang dapat terjadi karena adanya kanker testis, kanker lymphoma maligna, atau melanoma maligna.
• KGB yang membesar di atas tulang hasta (supraclavicular lymph); biasanya terjadi karena adanya infeksi atau tumor di paru-paru, payudara, leher, atau abdomen.

Baca artikel lainnya di Blog Dr. Indra K. Muhtadi

Proses Terjadinya Peradangan KGB
Beberapa mekanisme dapat menyebabkan KGB membesar dan meradang:

1. Infeksi. Pada kasus infeksi terjadi pertambahan yang pesat dari jumlah sel darah putih terutama limfosit sebagai respon adanya infeksi. Seperti diketahui limfosit bertugas untuk memproduksi antibodies untuk mengingat dan macrophage untuk menghancurkan agen infeksi dan substansi asing lainnya.
2. Virus. Usaha tubuh dalam melawan virus adalah spesifik dengan membandingkan pengalaman sebelumnya dengan infeksi yang tengah terjadi. Apa bila tubuh sudah memiliki kekebalan sebelumnya, maka boleh jadi proses penghancuran virus tidak menimbulkan reaksi yang dapat dirasakan. Tapi bila tubuh belum memiliki antibody untuk infeksi virus yang sedang terjadi, maka KGB akan bekerja keras hingga terjadi pembesaran dan peradangan. Infeksi virus di sini bisa sangat ringan seperti batuk dan pilek sampai dengan infeksi virus yang berat seperti flu burung, SARS, atau HIV. Bila infeksi sudah sangat serius seperti kejadian HIV, maka seluruh KGB di tubuh penderitanya dapat meradang.
3. Penyakit Imunitas. Selain diakibatkan oleh infeksi peradangan KGB juga dapat disebabkan oleh penyakit imunitas seperti lupus dan rheumatoid arthritis.
4. Keganasan atau kanker. Infiltrasi oleh sel kanker (malignant cells) dapat mencetus reaksi pertahanan pada sistem limfatik yang membuat KGB membesar. Selain kanker-kanker yang sudah di sebut di atas, kanker sel darah putih atau leukemia juga dapat mencetus terjadinya pembesaran KGB. Dalam kasus lainnya, KGB itu sendiri dapat menjadi kanker karena adanya mutasi pada sel-sel di dalamnya.

 
Tanda dan Gejala Peradangan KGB

• Tanda dan gejala peradangan KGB tergantung dari lokasi dan penyebab pembesaran KGB itu sendiri.
• Pasien bisa mengalami gejala infeksi saluran pernafasan bagian atas seperti hidung yang berair, sakit pada tenggorokan, demam, dan merasa sedikit nyeri pada lokasi dari KGB yang meradang.
• Bila terjadi luka pada bagian tubuh tertentu, maka KGB yang berada antara luka tersebut dan jantung dapat membesar dan meradang. Misal pembesaran KGB pada ketiak saat terjadi luka pada tangan atau lengan.
• Bila KGB yang membesar terjadi pada KGB yang jauh dari permukaan kulit, maka konsekuensinya bisa lebih hebat karena dapat terjadi pembengkakan lengan atau tungkai. Dapat juga terjadi batuk kronis karena KGB di dalam paru-paru membesar dan meradang pada kasus infeksi paru yang kronis seperti TBC.

 
Peradangan KGB di 2 Tempat atau Lebih
Bila terjadi pembesaran dan peradangan KGB di dua tempat atau lebih, kejadian ini disebut sebagai lymphadenopathy yang dapat disebabkan oleh:

• Infeksi virus seperti campak (measles), rubella, gondongan (mumps), dan cacar air (chickenpox).
• Mononucleosis (Epstein-Barr virus), dan cytomegalovirus (CMV).
• Infeksi TBC.
• Infeksi syphilis
• Infeksi HIV/AIDS.
• Kanker seperti leukemia, Hodgkin’s disease, dan non-Hodgkin’s lymphoma.
• Efek dari vaksinasi MMR (measles-mumps-rubella).
• Efek samping dari obat kejang golongan phenytoin.

 
Kapan Mencari Pertolongan Medis
Pembesaran dan peradangan KGB umumnya bukan suatu masalah yang harus dikhawatirkan karena merupakan respon tubuh terhadap adanya kasus medis lain seperti yang diuraikan di atas. Tapi penderita harus mencari pertolongan medis:

1. Bila pembesaran dan peradangan KGB terjadi lebih dari 2 minggu dengan adanya tanda penurunan berat badan, keringat malam, letih (fatigue), dan demam. Karena bisa merupakan tanda infeksi dari TBC.
2. Bila KGB yang membesar teraba keras dan menempel pada bawah kulit, karena bisa merupakan tanda dari terjadinya tumor pada KGB.
3. Bila sudah terjadi cukup lama, tanpa ditemukan adanya cedera atau luka pada kulit; juga tidak merasa adanya infeksi pada tempat lain di tubuh.

 
Penegakan Diagnosis Pembesaran KGB
Selain dengan pemeriksaan fisik, dokter dapat meminta untuk dilakukan pemeriksaan tambahan seperti tes darah, X-ray atau CT-scan dari lokasi KGB yang membesar. Dokter juga mungkin meminta untuk dilakukan biopsi pada KGB yang membesar.
 
Penanganan Pembesaran dan Peradangan KGB
Dilakukan Sendiri
Tidak banyak yang dapat dilakukan sendiri untuk KGB yang membesar dan meradang. Penanganan akan diarahkan pada penyakit penyebabnya. Satu hal yang harus diingat bahwa KGB yang membesar dan meradang jangan dipencet-pencet dan tidak boleh dipijat atau diurut. Tidak perlu juga menempelkan koyok atau memberikan obat-obatan oles. Lebih baik diperiksakan ke dokter kalau memang ingin memastikan penyebab membesar dan meradangnya KGB.
 
Dilakukan Dokter
Penanganan oleh dokter akan lebih dikonsentrasikan pada penanganan penyakit atau kondisi medis yang menyebabkan KGB membesar dan meradang.

• Bila disebabkan oleh infeksi bakteri, dokter akan memberikan antibiotik.
• Bila disebabkan oleh virus, dokter bisa memberikan antiviral atau obat yang menghalangi replikasi dari virus.
• Bila disebabkan oleh penyakit sistem imunitas, maka penanganan akan difokuskan pada penyakit imunitas tersebut.
• Dokter juga akan memberikan obat untuk mengatasi keluhan yang ada seperti penghilang nyeri dam penurun demam.
• Bila merupakan infeksi pada KGB itu sendiri yang sudah dipenuhi oleh nanah, maka dokter mungkin akan meng-insisi untuk mengeluarkan nanah dan cairan yang terinfeksi lainnya.
• Bila merupakan suatu tumor dari KGB, dokter mungkin akan mengangkatnya setelah dilakukan biopsi dengan metoda FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy).
• Bila terjadi keganasan pada KGB, maka seperti penanganan keganasan lainnya dapat dilakukan operasi, radiasi dan/atau kemoterapi.

 
Penutup
Karena seringnya pembesaran KGB tidak bergejala, maka sering yang bersangkutan tidak menyadarinya. Padahal bisa jadi pembesaran KGB tersebut merupakan tanda adanya kondisi medis di tubuh. Maka sudah saatnya kita sering memeriksa diri sendiri, agar bila perlu dapat ditangani sedini mungkin.

IKM 2017-07